APP 喉全切除后并發(fā)咽憩室是最常見的解剖變異,憩室可造成術后吞咽困難。喉切除術后向由于舌基底部愈合后,舌肌與舌底咽縮肌向反方向收縮,產(chǎn)生拮抗作用,形成薄弱點,發(fā)展成竇道,之后唾液和食物存留逐漸促使竇道內黏膜凹陷——憩...[繼續(xù)閱讀]
喉癌現(xiàn)代治療
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喉全切除后并發(fā)咽憩室是最常見的解剖變異,憩室可造成術后吞咽困難。喉切除術后向由于舌基底部愈合后,舌肌與舌底咽縮肌向反方向收縮,產(chǎn)生拮抗作用,形成薄弱點,發(fā)展成竇道,之后唾液和食物存留逐漸促使竇道內黏膜凹陷——憩...[繼續(xù)閱讀]
氣管造口狹窄是喉全切除術后常見的并發(fā)癥。發(fā)生率可達4%～42%,據(jù)香港KuoM等(1994年)報道207例喉全切除術的病人,氣管造口狹窄的發(fā)生率為13%,而女性較高為26%。(一)發(fā)生原因1.氣管斷面水平切斷未形成斜面,致氣管口直徑小。2.氣管造口...[繼續(xù)閱讀]
喉部分切除以后拔管困難,系因殘喉腔隙狹窄所致,這在喉部分切除以后很常見,評價喉功能保存手術好壞,拔管率是其主要標準之一,術后恢復正常上氣道呼吸也是喉部分切除術與喉全切除術的重大差別。當前喉部分切除術種類繁多,術...[繼續(xù)閱讀]
喉部分切除術后,有些病例,除術后能拔除氣管套管恢復正常上氣道呼吸外,還希望恢復正常的發(fā)音功能,這些要視腫瘤侵襲的范圍和手術方法而定。此類并發(fā)癥常見于喉垂直部分切除,喉裂開加聲帶切除術和內鏡下激光聲帶切除術,聲門...[繼續(xù)閱讀]
有些并發(fā)癥雖然少見,但也應引起臨床警惕。(一)鼻飼管癥候群凡應用鼻飼管者也有可能出現(xiàn),喉癌也不例外,鼻飼管留置導致喉環(huán)后區(qū)感染和潰瘍形成及聲帶外展功能障礙。Iowa大學醫(yī)院耳鼻咽喉—頭頸外科Apostolakis等(2001年)報道2例,并...[繼續(xù)閱讀]
頸清掃術中可意外損傷頸部神經(jīng),包括7、10、11、12顱神經(jīng)、臂叢神經(jīng)或膈神經(jīng),發(fā)生神經(jīng)麻痹癥狀。預防措施是手術者要熟悉神經(jīng)解剖,仔細辨認神經(jīng),盡量保護神經(jīng),一旦發(fā)現(xiàn)重要神經(jīng)損傷,術中即刻行神經(jīng)吻合術或神經(jīng)移植術。常見的...[繼續(xù)閱讀]
1.靜脈空氣栓塞:頸部手術常需分離并結扎頸內靜脈,如造成靜脈破損或結扎后近心端結扎線滑脫,短時間內大量(超過300ml空氣可致死)空氣吸入靜脈,空氣進入右心,堵塞右心室的肺動脈流出道或繼續(xù)進入肺動脈,致肺動脈壓及中心靜脈壓...[繼續(xù)閱讀]
1.乳糜瘺發(fā)生率:一般報道為1%～3%,但也有報道高達20%,國內趙舒薇等(1990年)報道喉癌頸清掃術乳糜瘺占3.6%(14/386),肖學和等(1996年)報道發(fā)生率為20.5%(26/127);李正江等(1998年)報道發(fā)生率為2.44%(37/1517);房居高等(2002年)發(fā)生率1.6%(21/1285)。熟知...[繼續(xù)閱讀]
其他少見的并發(fā)癥還有:1.氣胸:可在頸下部廣泛切除時遇到,系損傷縱隔胸膜造成,發(fā)生后立即行胸腔閉式引流,破損處縫合封閉。2.腮腺瘺:腮腺下極切除后,斷端未處理好造成,術中將斷面縫扎并與二腹肌縫合,可避免。3.一過性高血壓:發(fā)...[繼續(xù)閱讀]
當原發(fā)腫瘤,經(jīng)首次治療干預(不論何種治療方法,目前仍以手術、放療為主)后,局部腫瘤消失,術中和術后腫瘤邊緣病理陰性,達到臨床治愈。又經(jīng)定期臨床隨訪,在五年內,原發(fā)部位又出現(xiàn)同質腫瘤,即謂復發(fā)。...[繼續(xù)閱讀]