單中心565例肝移植病例分析

摘要： 目的:總結(jié)肝移植患者預(yù)后的影響因素,探討進(jìn)一步提高肝移植療效的措施。方法:回顧性分析565例原位肝移植患者資料,統(tǒng)計患者生存率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:565例肝移植患者的隨訪時間為3～104個月。2000年5月至2003年12月完成的171例患者術(shù)后1個月、1年、3年、5年的存活率分別為87.8%、73.2%、60.2%、57.7%;2004年1月至2009年1月完成的394例患者術(shù)后1個月、1年、3年、5年的存活率分別為91.2%、84.9%、69.2%、66.1%,存活率顯著提高;良性肝病患者術(shù)后1年、3年、5年的存活率分別為83.3%、79.8%、78.5%;肝癌患者術(shù)后1年、3年、5年的存活率分別為78.4%、49.1%、45.1%。肝移植術(shù)后早期因腹腔內(nèi)出血接受二次手術(shù)、血管性并發(fā)癥、嚴(yán)重感染、急性腎功能衰竭、移植物原發(fā)無功能的發(fā)生率分別為1.1%、1.6%、13.6%、7.4%、1.2%。術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要有:肝癌復(fù)發(fā)、膽道并發(fā)癥、乙肝復(fù)發(fā)、新發(fā)惡性腫瘤、移植物慢性失功能、慢性腎功能損傷等,發(fā)生率分別為40.3%、6.7%、2.1%、0.9%、0.9%、1.1%;其中,符合和超出米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者的肝癌復(fù)發(fā)率分別為8.1%和62.5%,所有肝癌復(fù)發(fā)患者的中位生存時間為19.6個月。結(jié)論:肝移植是治療各種終末期肝病的有效措施,在供肝短缺的情況下,應(yīng)優(yōu)先將供肝分配給良性肝病患者和符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者。 ... （共5頁）