全麻下全髖關節(jié)置換術側臥位對SVV與PPV監(jiān)測容量狀態(tài)準確性的影響

摘要： 目的觀察全麻下全髖關節(jié)置換術中平臥位變?yōu)閭扰P位對心臟指數(shù)(CI)、每搏量變異度(SVV)、動脈脈壓變異度(PPV)數(shù)值的影響,探討側臥位時SVV、PPV是否能準確反映機體的容量狀態(tài)。方法擇期行全麻下全髖關節(jié)置換術患者28例,其中左側臥位手術16例,右側臥位手術12例。靜脈全麻誘導完成待患者血流動力學穩(wěn)定后,將體位由平臥位變?yōu)閭扰P位。記錄改變體位前即刻(T1)、改變體位后5min(T2)患者的CI、SVV、PPV以及平均動脈壓(MAP)、心率(HR)的變化。上述指標記錄完畢后,側臥位行容量治療,以CI增加百分比(△CI)≥15%作為對容量治療有反應的標準,將28例患者分為有反應組(R組)、無反應組(N組),記錄容量治療前(R1)、容量治療后(R2)患者的CI、SVV、PPV以及MAP、HR的變化。結果平臥位變?yōu)閭扰P位前后(T1與T2相比)CI、SVV、PPV、MAP、HR數(shù)值差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),左側臥位與右側臥位的CI、SVV、PPV、MAP、HR數(shù)值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。R組17例,N組11例,R組與N組性別、年齡、身高、體重、體質指數(shù)(BMI)差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。與R1相比,R2時刻R組、N組SVV、PPV數(shù)值均顯著下降(P<0.05),MAP、HR變化差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。R1與R2時刻的SVV變化值(△SVV)、PPV變化值(△PPV)均分別與△CI呈負相關。分別繪制SVV、PPV診斷機體容量狀態(tài)的受試者工作特征曲線(ROC曲線),曲線下面積(AUC)為0.842、0.813,SVV診斷機體容量不足的閾值為9.5、PPV為10.5。結論全髖關節(jié)置換術中平臥位變?yōu)閭扰P位不會引起CI、SVV、PPV數(shù)值的變化;SVV、PPV能正確反映側臥位時體內(nèi)的容量狀態(tài),能夠指導臨床容量治療。 ... （共5頁）