1966年新疆巴楚縣出血熱病研究報告 Ⅲ.新疆巴楚出血熱流行病學(xué)研究

摘要： 1965年新疆巴楚縣阿克沙克馬拉勒地區(qū)發(fā)生出血熱患者11例,死亡10例。1966年同一地區(qū)發(fā)病8例,死亡6例。兩年中共發(fā)生病人19例,死亡16例,病死率84.2%。1966年4~6月在這一地區(qū)進(jìn)行了流行病學(xué)的調(diào)查研究。對1966年經(jīng)臨床觀察和病原學(xué)或血清學(xué)確診的5例患者和1965年有較完整病歷或流行病學(xué)調(diào)查記錄的6例,共11例病人流行病學(xué)調(diào)查資料進(jìn)行分析的結(jié)果,發(fā)現(xiàn)所有病例均出現(xiàn)在4月下旬至6月上旬的50天時間內(nèi),具有明顯的春夏季節(jié)性。除1例患者為鄉(xiāng)村獸醫(yī)外,其余都是牧羊人。7例患者發(fā)病前的活動范圍為阿克沙克馬拉勒以北,東西約70km的荒漠牧場中。病人之間沒有聯(lián)系,呈高度散發(fā)狀態(tài),其中3例有近期蜱咬史。另4例患者屬于同一個家庭,首發(fā)病例是居住在牧場中放牧的家庭主婦,患病期間在前來參加護(hù)理和幫助家務(wù)的子女和兒媳中有3人相繼被感染發(fā)病,是一起家庭內(nèi)的暴發(fā)流行。首發(fā)病例有近期蜱咬史。用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)方法對當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行了血清流行病學(xué)調(diào)查,共檢查農(nóng)牧民728人,其中抗體陽性者71人,陽性率10.2%,在有放牧史的156人中血清學(xué)陽性者30人,陽性率19.25%;沒有放牧史的572人中血清陽性者44人,陽性率7.7%,二者之間差異顯著(χ2=17.98,P<0.001)。在沒有本病發(fā)生的阿圖什縣和疏附縣農(nóng)村居民89人作為對照的血清中沒有檢出抗體。當(dāng)?shù)氐幕哪翀鍪侨~爾羌河南岸南北縱深約20km的以胡楊和紅柳為主的荒漠林景觀,已被充分利用作為牧場。附近農(nóng)區(qū)的羊群在其中放牧。牧人居住在簡陋的牧棚中,生活條件極為簡單。幾乎所有的牧羊人都有蜱咬史。調(diào)查中共發(fā)現(xiàn)硬蜱4屬9種。亞洲璃眼蜱為優(yōu)勢種,其次為銀盾革蜱。成蜱的活動季節(jié)在4~6月份,5月中旬?dāng)?shù)量達(dá)高峰。在4~5月份牛體上的蜱指數(shù)為130.67,羊體上蜱指數(shù)為97.87。在適宜的生境中(常有家畜放牧的胡楊-紅柳混交林)亞洲璃眼蜱游離成蜱的數(shù)量很大,每人每小時可捕捉500只以上。在40批亞洲璃眼蜱標(biāo)本中(每批50只)分離到巴楚出血熱病毒4株。野生動物的初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)塔里木兔、大耳猬、子午沙鼠和短耳沙鼠,這些動物體外均發(fā)現(xiàn)有幼蜱和稚蜱寄生,但未做進(jìn)一步研究。當(dāng)?shù)丶倚笾袛?shù)量最多的是綿羊,也是亞洲璃眼蜱成蜱的主要寄主。對18只綿羊血清標(biāo)本進(jìn)行補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)的結(jié)果10只為陽性,陽性率為55.5%,而且抗體滴度較高。通過流行病學(xué)和生態(tài)學(xué)的初步研究,作者的結(jié)論如下:巴楚出血熱是存在于當(dāng)?shù)匾院鷹?紅柳林型為主的荒漠林景觀中的一種自然疫源性疾病。通過硬蜱的叮咬傳播,亞洲璃眼蜱是主要媒介。通過與病人的密切接觸,可因病人血液的污染而被感染并可造成家庭內(nèi)的暴發(fā)流行。綿羊是硬蜱主要的血源動物,在維持硬蜱的密度及支持其數(shù)量的增長上起重要作用。在實(shí)驗(yàn)感染中發(fā)現(xiàn)綿羊經(jīng)病毒攻擊后呈不顯性感染,但病毒血癥可持續(xù)6天以上,通過綿羊后,病毒滴度顯著增高的結(jié)果提示綿羊可能是本病重要的儲存宿主和傳染源。作者討論了本病的預(yù)防措施和在流行病學(xué)及生態(tài)學(xué)方面需要進(jìn)一步研究的問題。 ... （共12頁）