監(jiān)獄囚犯肺結(jié)核合并人類(lèi)免疫缺陷病毒感染的臨床分析

摘要： 目的探討監(jiān)獄囚犯肺結(jié)核合并人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染的流行病學(xué)特征和臨床特點(diǎn)。方法回顧性分析收治的53例監(jiān)獄囚犯中肺結(jié)核合并HIV感染者的臨床資料,抽取同期收治的60例HIV陰性的肺結(jié)核囚犯作對(duì)照,分析兩組患者的流行病學(xué)特征、臨床特點(diǎn)和抗結(jié)核治療效果。結(jié)果 HIV陽(yáng)性肺結(jié)核囚犯以男性多見(jiàn)(77.3%vs 56.7%,P<0.05),男女之比為3.4∶1。HIV陽(yáng)性肺結(jié)核囚犯的注射毒品史(90.6%vs 0.0%,P<0.001)和多性伴侶史(54.7%vs 11.7%,P<0.001)顯著多于HIV陰性肺結(jié)核者。兩組患者的呼吸癥狀、抗酸桿菌痰涂片陽(yáng)性率、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率和特征性胸部X線(xiàn)表現(xiàn)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。HIV陽(yáng)性肺結(jié)核囚犯的結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)以無(wú)反應(yīng)者多見(jiàn)(64.1%vs 15.0%),而HIV陰性者以強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者多見(jiàn)(71.7%vs 18.9%,P<0.001)。HIV陽(yáng)性肺結(jié)核囚犯的抗結(jié)核治療總有效率低于HIV陰性者(56.6%vs 88.3%,P<0.01)。結(jié)論注射毒品史和多性伴侶史是監(jiān)獄囚犯中肺結(jié)核合并HIV感染的主要原因,其臨床表現(xiàn)和胸部X線(xiàn)表現(xiàn)極不典型,抗結(jié)核治療效果差。對(duì)肺結(jié)核囚犯強(qiáng)制進(jìn)行HIV檢測(cè)并對(duì)HIV陽(yáng)性肺結(jié)核囚犯早期聯(lián)合應(yīng)用抗病毒治療可能是控制監(jiān)獄系統(tǒng)中結(jié)核/HIV雙重感染的重要措施。 ... （共4頁(yè)）