大籽蒿花粉變應(yīng)原皮試液診斷大籽蒿花粉過(guò)敏的臨床評(píng)價(jià)

摘要： 目的評(píng)價(jià)應(yīng)用蒿屬花粉變應(yīng)原注射液原液1∶1000稀釋液進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)診斷蒿屬花粉過(guò)敏的有效性和安全性。方法回顧性分析2009年2月至7月于北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科就診的1043例患者皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果,將蒿屬花粉變應(yīng)原注射原液1∶1000稀釋液皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果分別與變態(tài)反應(yīng)專(zhuān)科醫(yī)生臨床綜合特異性診斷及血清特異性IgE(specific IgE,sIgE)診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,評(píng)價(jià)皮內(nèi)試驗(yàn)診斷蒿屬花粉過(guò)敏的特異度和敏感度及與變態(tài)反應(yīng)專(zhuān)科醫(yī)生臨床綜合特異性診斷和血清sIgE診斷結(jié)果的一致性。同時(shí)評(píng)價(jià)蒿屬花粉變應(yīng)原注射原液1∶1000稀釋液用于皮內(nèi)試驗(yàn)的安全性。結(jié)果以變態(tài)反應(yīng)專(zhuān)科醫(yī)生臨床綜合特異性診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),將蒿屬花粉皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果≥"+"作為診斷界值,蒿屬花粉變應(yīng)原注射原液1∶1000稀釋液皮內(nèi)試驗(yàn)靈敏度為95.99%,特異度為84.36%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為85.01%,陰性預(yù)測(cè)值為95.79%,準(zhǔn)確度為89.95%,ROC曲線下面積為0.956,95%的可信區(qū)間為(0.943~0.970)。當(dāng)以蒿屬花粉皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果≥"++"為診斷界值時(shí),蒿屬花粉皮內(nèi)試驗(yàn)靈敏度為79.29%,特異度為97.33%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為96.48%,陰性預(yù)測(cè)值為83.57%,準(zhǔn)確度為88.66%。次要評(píng)價(jià)指標(biāo)以Phadia Uni-CAP系統(tǒng)血清蒿屬花粉變應(yīng)原sIgE診斷結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn),將蒿屬花粉皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果≥"+"作為診斷界值時(shí),蒿屬花粉變應(yīng)原注射原液1∶1000稀釋液皮內(nèi)試驗(yàn)的靈敏度為95.23%,特異度為45.98%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為88.97%,陰性預(yù)測(cè)值為67.80%,準(zhǔn)確度為86.39%。如以蒿屬花粉皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果≥"++"為診斷界值時(shí),則皮內(nèi)試驗(yàn)靈敏度78.89%,特異度為96.55%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為99.05%,陰性預(yù)測(cè)值為50.00%,準(zhǔn)確度為82.06%。蒿屬花粉血清sIgE陽(yáng)性組中,血清sIgE水平與蒿屬花粉變應(yīng)原注射原液1∶1000稀釋液的陽(yáng)性反應(yīng)程度的等級(jí)相關(guān)系數(shù)為0.68728。1043例受試者中,與蒿屬花粉變應(yīng)原有關(guān)的局部不良反應(yīng)為7.01%(731043);僅有1例患者出現(xiàn)全身不良反應(yīng),該患者同時(shí)合并葎草花粉、圓柏花粉過(guò)敏。結(jié)論使用蒿屬花粉變應(yīng)原注射原液1∶1000稀釋液進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn),可以有效、安全地診斷蒿屬花粉引起的過(guò)敏性疾病。 ... （共8頁(yè)）