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Tippingthebalance:Haemoglobinopathiesandtheriskofdiabetes

WorldJournalofDiabetes 頁數(shù)： 6 2016-01-10
摘要： AIM:Toestablishalinkbetweentheriskofdiabeteswithhaemoglobinopathiesbyexaminingavailableevidenceoftheeffectsofironandbloodglucosehomeostasisfrommoleculartoepidemiologicalperspectives.METHODS:Asystematicliteraturesearchwasperformedusingelectronicliteraturedatabasesusingvarioussearchterms.TheInternationalDiabetesFederationWorldAtlaswasusedtogeneratealistofpopulationswithhighratesofdiabetes.PubMed,ScopusandGoogleScholarwereusedtoidentifywhichofthesepopulationsalsohadareportedprevalenceofhaemoglobinabnormalities.RESULTS:Abnormalitiesinironhomeostasisleadstoincreasesinreactiveoxygenspeciesintheblood.Thispromotesoxidativestresswhichcontributestoperipheralresistancetoinsulinintwoways:(1)reducedinsulin/insulinreceptorinteraction;and(2)β-celldysfunction.Hepcidiniscrucialintermsofmaintainingappropriateamountsofironinthebodyandisinturnaffectedbyhaemoglobinopathies.Hepcidinalsohasothermetaboliceffectsinplacessuchastheliverbutsofartheextentoftheseisnotwellunderstood.Itdoeshoweverdirectlycontrolthelevelsofserumferritin.Highserumferritinisfoundinobesepatientsandthosewithdiabetesandameta-analysisofthevariousstudiesshowsthathighserumferritindoesindeedincreasediabetesrisk.CONCLUSION:Fromanepidemiologicalstandpoint,itisplausiblethatthewell-documentedprotectiveeffectsofhaemoglobinopathieswithregardtomalariamayhavealsoofferedotherevolutionaryadvantages.Bycontributingtoperipheralinsulinresistance,haemoglobinopathiesmayhavehelpedtosculpttheso-calledthriftygenotype,whichhypotheticallyisadvantageousintimesoffamine.Theprevalencedatahoweverisnotextensiveenoughtoprovideconcreteassociationsbetweendiabetesandhaemoglobinopathies-moreprecisestudiesarerequired. ... （共6頁）

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