直腸癌同步放化療所致急性骨髓抑制的臨床和物理因素分析

摘要： 目的:分析直腸癌患者同步放化療所致急性骨髓抑制的臨床和物理因素,為臨床治療提供參考依據(jù)。方法:回顧性分析2012年1月至2015年8月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科接受同步放化療的直腸癌患者62例,在放療計劃系統(tǒng)中勾畫患者的骨盆,將其分成腰骶骨、髂骨及骨盆下部3部分。應(yīng)用單因素和多因素分析方法研究直腸癌患者臨床和物理因素與急性骨髓抑制的關(guān)系。臨床因素有患者的性別、年齡、臨床分期、原始血色素水平、化療方案、是否手術(shù)及放療方式;物理因素包括腰骶骨、髂骨、骨盆下部及骨盆V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50、最大劑量(Dmax)及平均劑量(Dmean)。結(jié)果:全組≥2級急性骨髓抑制發(fā)生率為61.3%(38/62)。單因素分析顯示性別、化療方案、腰骶骨V45、髂骨V20和髂骨V30與急性骨髓抑制的發(fā)生有關(guān)。Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)化療方案和髂骨V30是影響急性骨髓抑制發(fā)生的高危因素,使用受試者工作特征曲線(receiveroperatingcharacteristic,ROC)確定髂骨V30的界值為44%。結(jié)論:急性骨髓抑制是受多因素綜合影響的結(jié)果,在直腸癌患者治療中應(yīng)綜合考慮腫瘤局部控制率和急性骨髓抑制的關(guān)系,優(yōu)選化療方案,且髂骨V30控制在44%以下。 ... （共5頁）