以SVV為指導(dǎo)的液體治療對復(fù)合麻醉下老年腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者腸道屏障的影響

摘要： 目的觀察以每搏變異度(SVV)為指導(dǎo)的液體治療對全麻復(fù)合硬膜外麻醉下老年腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者腸道屏障的影響,并探討其機制。方法選取行全麻復(fù)合硬膜外麻醉下腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的老年患者120例。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組各60例,S組以SVV為指導(dǎo)進行液體治療,C組以中心靜脈壓(CVP)為指導(dǎo)進行液體治療。記錄兩組手術(shù)時間、液體輸入量、出血量、尿量,檢測兩組在麻醉前(T0)、氣腹建立后(T1)、標(biāo)本切除時(T2)、手術(shù)結(jié)束時(T3)的血流動力學(xué)指標(biāo)[平均動脈壓(MAP)、心臟指數(shù)(CI)、中心靜脈壓(CVP)、SVV]及微循環(huán)灌注指標(biāo)[中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)、乳酸(Lac)、氧攝取率估計值(O2ER)、氧輸送指數(shù)(DO2I)和氧消耗指數(shù)(VO2I)]。取T0~T3及術(shù)后第1、3天(T4、T5)患者的中心靜脈血,測定腸道屏障功能損傷指標(biāo)血清二氧化酶(DAO)、D-乳酸。記錄患者排氣時間、住院時間及惡心、嘔吐情況。結(jié)果與C組比較,S組液體總量、晶體量均減少(P均<0.05),但膠體量、尿量均增多(P均<0.05)。與T0時比較,兩組各時點CVP、VO2I、Lac、ScvO2、DO2I、O2ER均升高(P均<0.05),SVV、CI、MAP均降低(P均<0.05)。與C組比較,S組在T1~T3時MAP、CVP均降低(P均<0.05),CI、ScvO2、SVV均升高(P均<0.05);在T2、T3時VO2I、Lac均降低(P均<0.05),DO2I、O2ER均升高(P均<0.05)。與C組比較,S組在T2~T5時的血清DAO、D-乳酸均降低(P均<0.05)。S組住院時間、排氣時間均少于C組(P均<0.05),惡心、嘔吐發(fā)生率低于C組(P<0.05)。結(jié)論全麻復(fù)合硬膜外麻醉下老年腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者以SVV為指導(dǎo)進行液體治療,能夠維持血流動力學(xué)穩(wěn)定,保證機體組織器官的氧供需求,從而更好地保護腸道屏障,減少胃腸并發(fā)癥發(fā)生。 ... （共5頁）